{"id":1597,"date":"2017-11-22T21:07:21","date_gmt":"2017-11-22T20:07:21","guid":{"rendered":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/?p=1597"},"modified":"2017-11-22T21:07:21","modified_gmt":"2017-11-22T20:07:21","slug":"sykehusinnleggelse-gir-35-ganger-okt-blodpropprisiko-dagens-forebyggingsstrategier-er-utilstrekkelige","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/2017\/11\/22\/sykehusinnleggelse-gir-35-ganger-okt-blodpropprisiko-dagens-forebyggingsstrategier-er-utilstrekkelige\/","title":{"rendered":"Sykehusinnleggelse gir 35 ganger \u00f8kt blodpropprisiko \u2013 dagens forebyggingsstrategier er utilstrekkelige"},"content":{"rendered":"

Av Sigrid Br\u00e6kkan<\/a>
\nF\u00f8rsteamanuensis ved TREC<\/p>\n

Ven\u00f8s blodpropp er en alvorlig tilstand som potensielt kan forebygges. En nylig \"\"<\/a>publisert studie fra USA viste at halvparten av blodpropptilfellene oppsto i forbindelse med sykehusinnleggelse. I l\u00f8pet av studieperioden (2005-2010) hadde bruken av forebyggende behandling med blodfortynnende legemidler i sykehus \u00f8kt fra 15-40% til n\u00e6rmere 90%. Til tross for dette hadde ikke forekomsten av blodpropp g\u00e5tt ned. Funnet tyder p\u00e5 at dagens strategi for forebyggende behandling ikke har hatt tilstrekkelig effekt i klinisk praksis. En av \u00e5rsakene kan v\u00e6re at forebyggende behandling avsluttes for tidlig.<\/p>\n

<\/p>\n

Ven\u00f8s blodpropp er et samlebegrep for blodpropp i kroppens dype vener og i lungene. Blodpropp er en alvorlig og potensielt d\u00f8delig tilstand, og pasienter som overlever en blodpropp f\u00e5r ofte komplikasjoner i ettertid som er vanskelige \u00e5 behandle. Forebygging av blodpropp er derfor sv\u00e6rt viktig. Forebyggende behandling med \u00abblodfortynnende\u00bb legemidler gir imidlertid \u00f8kt risiko for bl\u00f8dning og b\u00f8r derfor bare gis til de som trenger det mest \u2013 det vil si de med h\u00f8yest blodpropprisiko. Sykehusinnleggelse representerer en situasjon med h\u00f8y risiko for blodpropp hvor man kan gi forebyggende behandling til de som er i risikosonen.<\/p>\n

Selv om blodpropp er en vanlig og alvorlig sykdom, finnes det lite data p\u00e5 hvor mange blodpropptilfeller som kunne v\u00e6rt unng\u00e5tt i forbindelse med sykehusinnleggelser. Kliniske studier har vist at forebyggende behandling til sykehusinnlagte pasienter er effektivt og gir 50-70% redusert risiko for blodpropp. Det er imidlertid slik at kliniske studier utf\u00f8res p\u00e5 n\u00f8ye utvalgte pasientgrupper hvor man har et str\u00f8mlinjeformet behandlingsopplegg med tett oppf\u00f8lging av pasientene. N\u00e5r behandlingen tas i bruk i klinisk praksis p\u00e5 alle pasienter, er det dermed ikke sikkert at effekten er like overbevisende. Det er derfor viktig \u00e5 unders\u00f8ke effekten av behandlingsstrategier utenom de kliniske studiene.<\/p>\n

Forskere p\u00e5 Mayo-klinikken i USA har nylig utf\u00f8rt en studie hvor de unders\u00f8kte forekomsten av ven\u00f8s blodpropp i tidsrommet 2005-2010. De fant at om lag halvparten av blodpropptilfellene oppsto i forbindelse med eller like i etterkant av en sykehusinnleggelse.\u00a0 Sykehusinnleggelse var forbundet med 35 ganger \u00f8kt risiko for blodpropp. Til tross for at andelen sykehusinnlagte pasienter som fikk forebyggende behandling \u00f8kte fra 15-40% i 2005 til n\u00e6rmere 90% i 2010, gikk ikke forekomsten av sykehusrelaterte blodpropptilfeller ned. Det tyder p\u00e5 at de forebyggende strategiene fortsatt er utilstrekkelige. Forskerne diskuterte om dette kunne skyldes at pasientene behandles for kort, for eksempel ved at blodpropprisikoen er \u00f8kt en stund etter utskrivelse, men at behandlingen stoppes n\u00e5r pasientene skrives ut. Det kan ogs\u00e5 v\u00e6re at man ikke klarer \u00e5 identifisere de pasientene som har h\u00f8yest risiko, og at behandlingen dermed ikke i stor nok grad blir gitt til de som trenger det mest.<\/p>\n

Forskerne fokuserte ogs\u00e5 p\u00e5 at den andre halvparten av blodpropptilfellene ikke oppst\u00e5r i forbindelse med sykehusinnleggelse. Dette er en stor utfordring for samfunnet, fordi disse tilfellene er enda vanskeligere \u00e5 forebygge. Vi trenger derfor mer kunnskap om risikofaktorer for blodpropp generelt i befolkingen for \u00e5 kunne gi bedre r\u00e5d om forebygging utenom helsetjenesten. Dette gjelder s\u00e6rlig livsstil og andre faktorer som man selv kan p\u00e5virke.<\/p>\n

Resultatene fra studien tyder p\u00e5 at dagens strategier for forebygging av blodpropp har for d\u00e5rlig effekt. Forskerne estimerte p\u00e5 bakgrunn av sine tall at det er om lag 500\u00a0000 tilfeller av blodpropp i USA hvert \u00e5r. Det er derfor av stor betydning at vi f\u00e5r mer kunnskap om risikofaktorer, slik at vi kan bli flinkere til \u00e5 identifisere de med h\u00f8yest risiko og gi disse m\u00e5lrettet forebyggende behandling.<\/p>\n

Referanse:\u00a0Heit JA, Crusan DJ, Ashrani AA, Petterson TM, Bailey KR. Effect of a near-universal hospitalization-based prophylaxis regimen on annual number of venous thromboembolism events in the US.<\/a> Blood (2017).<\/em><\/p>\n