{"id":1753,"date":"2018-01-31T20:05:50","date_gmt":"2018-01-31T19:05:50","guid":{"rendered":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/?p=1753"},"modified":"2018-02-02T14:46:45","modified_gmt":"2018-02-02T13:46:45","slug":"infeksjoner-under-sykehusopphold-oker-risiko-for-blodpropp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/2018\/01\/31\/infeksjoner-under-sykehusopphold-oker-risiko-for-blodpropp\/","title":{"rendered":"Infeksjoner under sykehusopphold \u00f8ker risikoen for blodpropp"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Av Gro Grimnes<\/a>
\nStipendiat ved TREC<\/p>\n

Ny TREC-studie: Pasienter innlagt p\u00e5 sykehus med infeksjon har 11 ganger \u00f8kt risiko for \u00e5 f\u00e5 blodpropp, og risikoen \u00f8ker ytterligere dersom pasienten i tillegg er immobilisert.<\/p>\n

<\/p>\n

Blant deltakerne i den fjerde Troms\u00f8unders\u00f8kelsen som ble gjennomf\u00f8rt i 1994\/95 fikk 707 personer p\u00e5vist ven\u00f8s blodpropp i l\u00f8pet av 17 \u00e5rs oppf\u00f8lging. Ven\u00f8s blodpropp er en sykdom med flere mulige \u00e5rsaker, og ofte finner man flere risikofaktorer hos hver pasient. I denne studien \u00f8nsket vi \u00e5 finne ut hvilken faktor som trigget blodpropp-dannelsen. Vi unders\u00f8kte derfor sykehusjournalene til de 707 pasientene for de siste 18 m\u00e5nedene f\u00f8r blodproppen ble oppdaget og registrerte alle risikofaktorer. Deretter sammenlignet vi forbig\u00e5ende risikofaktorer, som infeksjon og immobilisering, og s\u00e5 om det var forskjell i forekomst av slike triggere i tre-m\u00e5neders perioden f\u00f8r blodproppen oppsto sammenlignet med tre forskjellige tre-m\u00e5neders kontrollperioder i tidsrommet 18 m\u00e5neder f\u00f8r til 6 m\u00e5neder f\u00f8r blodproppen ble oppdaget. Dermed kan vi svare p\u00e5 sp\u00f8rsm\u00e5let: Hvorfor oppstod blodproppen p\u00e5 akkurat dette tidspunktet (og ikke f\u00f8r)? Hvilke triggere var det som var tilstede n\u00e5, som ikke hadde v\u00e6rt der tidligere? Dette er et s\u00e5kalt case-crossover studiedesign, og dette designet er spesielt godt egnet til \u00e5 studere triggere. I slike studier er hver deltaker sin egen kontrollperson, slik at eventuelle konstante risikofaktorer, som for eksempel arv og kroniske sykdommer, er de samme i kontrollperiodene som i perioden med blodpropp. Betydningen av forbig\u00e5ende risikofaktorer, slik som infeksjon, er dermed lettere \u00e5 vurdere.<\/p>\n

Ved \u00e5 bruke denne metoden, fant vi at infeksjoner var en hyppig tilstand i tiden rett f\u00f8r (alts\u00e5 3 m\u00e5neder f\u00f8r) en blodpropp. Over 1\/3 av deltakerne i studien hadde infeksjon i perioden f\u00f8r blodproppen, og risikoen for blodpropp var 11 ganger \u00f8kt etter infeksjoner. Her har vi ogs\u00e5 tatt h\u00f8yde for eventuelle andre risikofaktorer som kan forekomme samtidig som infeksjon, for eksempel kreft, kirurgiske inngrep og immobilisering, som for eksempel langvarig sengeleie. Vi fant i tillegg at det \u00e5 v\u00e6re immobilisert n\u00e5r man er innlagt i sykehus med infeksjon er spesielt uheldig og \u00f8ker blodpropprisikoen betydelig.<\/p>\n

Tradisjonelt har blodpropp i lungene (lungeemboli) blitt oppfattet som en komplikasjon til ven\u00f8s blodpropp i dype vener i legg eller l\u00e5r, ved at deler av blodproppen har l\u00f8snet og fulgt blodstr\u00f8mmen til lungene. Imidlertid har flere studier vist at man i cirka halvparten av lungeemboli-tilfellene ikke kan finne en blodpropp i leggen eller l\u00e5ret, og hvor disse blodproppene egentlig oppst\u00e5r er uklart. Vi vet at noen kan oppst\u00e5 i hjertet, for eksempel i forbindelse med atrieflimmer. Det er ogs\u00e5 mulig at blodpropp kan oppst\u00e5 direkte i lungene, for eksempel i forbindelse med infeksjon. Vi ville derfor unders\u00f8ke om infeksjonsfokus hadde betydning for om man fikk blodpropp i legg\/l\u00e5r eller i lunger. Vi fant at luftveisinfeksjoner var en sterkere trigger for lungeemboli enn for blodpropp i legg\/l\u00e5r, og at risikoen for lungeemboli var mye st\u00f8rre etter luftveisinfeksjoner enn etter urinveisinfeksjoner. Dette kan tyde p\u00e5 at infeksjon i lungene kan f\u00f8re til lokal blodproppdannelse. Funnet er imidlertid usikkert ettersom lungebetennelse og lungeemboli kan ha lignende symptomer, og en lungeemboli kan feiltolkes som lungebetennelse s\u00e6rlig i tidlig fase. Det trengs derfor flere studier for \u00e5 unders\u00f8ke denne muligheten n\u00e6rmere.<\/p>\n

Hovedfunnene i studien er at infeksjoner under sykehusopphold gir \u00f8kt risiko for ven\u00f8s blodpropp, og at blodpropp-risikoen \u00f8ker enda mer ved samtidig immobilisering. Ven\u00f8s blodpropp kan forebygges. Resultater fra denne studien er nyttig og viktig kunnskap for leger n\u00e5r de skal vurdere behov for medikamentell forebygging av blodproppsykdom.<\/p>\n

Referanse:\u00a0<\/strong>Grimnes G, Isaksen T, Tichelaar YIGV, Br\u00e6kkan SK, Hansen J-B. Acute infection as a trigger for incident venous thromboembolism: Results from a population-based case-crossover study.<\/a> Res Pract Thromb Haemost (2017).<\/em><\/p>\n