{"id":2258,"date":"2019-01-10T11:11:16","date_gmt":"2019-01-10T10:11:16","guid":{"rendered":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/?p=2258"},"modified":"2019-01-10T11:11:16","modified_gmt":"2019-01-10T10:11:16","slug":"personer-med-tidligere-blodpropp-har-okt-risiko-for-tilbakefall-ved-gipsbehandling","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/2019\/01\/10\/personer-med-tidligere-blodpropp-har-okt-risiko-for-tilbakefall-ved-gipsbehandling\/","title":{"rendered":"Personer med tidligere blodpropp har \u00f8kt risiko for tilbakefall ved gipsbehandling"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Av Trond Isaksen<\/a>
\nStipendiat ved TREC<\/p>\n

Ven\u00f8s blodpropp er en vanlig og potensielt livsfarlig tilstand der det dannes en blodpropp i de dype venene, oftest i beina. Opp mot 30 % av alle som har hatt ven\u00f8s blodpropp opplever \u00e5 f\u00e5 tilbakefall av blodpropp i l\u00f8pet av livet. Behandling med gips \u00f8ker risikoen for f\u00f8rstegangs blodpropp, men risikoen for tilbakefall er som oftest lav etter at gipsen er fjernet.<\/p>\n

<\/p>\n

Personer som har hatt blodpropp har generelt h\u00f8y risiko for tilbakefall, men det har ikke v\u00e6rt unders\u00f8kt om gipsbehandling ytterligere \u00f8ker risiko for tilbakefall hos personer med tidligere blodpropp, uavhengig av \u00e5rsaken til den f\u00f8rste blodproppen. For \u00e5 regne ut denne risikoen kreves det tall av en viss st\u00f8rrelse, s\u00e5 derfor har ikke denne risikoen blitt beregnet tidligere. Selv om problemstillingen rammer relativt f\u00e5, er den viktig for den det gjelder ettersom forebygging med blodfortynnende medisiner kan v\u00e6re avgj\u00f8rende for \u00e5 unng\u00e5 tilbakevendende blodpropp, samt de ekstra plagene og livsfaren som kan f\u00f8lge med.<\/p>\n

Nederlandske forskere har nylig fulgt en gruppe p\u00e5 nesten 5000 personer med f\u00f8rstegangs blodpropp gjennom en ti\u00e5rsperiode. Blant pasienter med tilbakefall hadde 14 av 451 (3.1%) brukt gips i l\u00f8pet av 3-m\u00e5neders perioden f\u00f8r tilbakefallet, mens blant de som ikke fikk tilbakefall hadde 43 av 2074 (2.1%) brukt gips i en tilfeldig valgt kontrollperiode. Dette tilsvarte en liten (1.5 gang \u00f8kt) og usikker \u00f8kning i risikoen for tilbakefall av blodpropp etter gipsing.<\/p>\n

Tallene var i f\u00f8rste omgang basert p\u00e5 sp\u00f8rreskjemaer, og omfattet ogs\u00e5 tilfeller med gipset arm, hvor faren for blodpropp er betydelig mindre. N\u00e5r beregningen ble gjort p\u00e5 tilfeller som kunne dokumenteres utover sp\u00f8rreskjemaet, og som kun omfattet gips p\u00e5 beina, s\u00e5 viste beregningene mer enn en firedobling av risikoen.<\/p>\n

En svakhet ved studien gjaldt rapportering av gipsbruk hos de som ikke fikk tilbakefall (kontrollgruppen). De ble spurt om de hadde g\u00e5tt med gips innen tre m\u00e5neder f\u00f8r en tilfeldig dato. Det er kjent i denne typen studier at de som f\u00e5r sykdommen lettere kobler det til begivenheter i tidsrommet rundt diagnosen enn en kontrollgruppe, som i dette tilfellet ble spurt om hendelser rundt en dato som ikke hadde noe spesielt ved seg. Hvis dette skulle gjelde her, kan risikoen ha blitt overestimert.<\/p>\n

Forebyggende blodfortynnende behandling inneb\u00e6rer alltid et dilemma hvor risikoen for blodpropp m\u00e5 veies opp mot risikoen for alvorlig bl\u00f8dning. Derfor er det generelt ganske f\u00e5 som b\u00f8r f\u00e5 blodfortynnende under gipsbehandling. Resultatene fra denne studien underst\u00f8tter at pasienter med tidligere blodpropp som trenger gipsbehandling i de fleste tilfeller b\u00f8r f\u00e5 forebyggende blodfortynnende behandling for \u00e5 forhindre tilbakefall av blodpropp.<\/p>\n

Referanse:\u00a0Nemeth, B. Timp, J. F. van Hylckama Vlieg, A. Rosendaal, F. R. Cannegieter, S. C. High risk of recurrent venous thrombosis in patients with lower-leg cast immobilization.<\/a>\u00a0<\/em>J Thromb Haemost, 2018.\u00a016<\/strong>(11): p. 2218-2222. November 2018.<\/p>\n