{"id":476,"date":"2015-12-09T12:58:39","date_gmt":"2015-12-09T11:58:39","guid":{"rendered":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/?p=476"},"modified":"2015-12-09T12:58:39","modified_gmt":"2015-12-09T11:58:39","slug":"hvor-mye-kreftutredning-skal-man-gjore-hos-pasienter-med-blodpropp-av-ukjent-arsak","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/2015\/12\/09\/hvor-mye-kreftutredning-skal-man-gjore-hos-pasienter-med-blodpropp-av-ukjent-arsak\/","title":{"rendered":"Hvor mye kreftutredning skal man gj\u00f8re hos pasienter med blodpropp av ukjent \u00e5rsak?"},"content":{"rendered":"

Av Gro Grimnes<\/a>, PhD i TREC<\/p>\n

\"\"Blodpropp kan v\u00e6re f\u00f8rste tegn p\u00e5 underliggende kreftsykdom. I en kanadisk studie <\/a>har man sammenlignet to ulike strategier for \u00e5 lete etter kreft hos pasienter med ven\u00f8s blodpropp uten kjent \u00e5rsak. CT-unders\u00f8kelse av mage og bekken i tillegg til standard unders\u00f8kelse f\u00f8rte ikke til at man p\u00e5viste flere krefttilfeller enn standard unders\u00f8kelse alene, og risikoen for \u00e5 overse kreft etter standard unders\u00f8kelse var liten.<\/span><\/p>\n

Kreft er en kjent risikofaktor for ven\u00f8s blodpropp, og blodpropp kan oppst\u00e5 f\u00f8r kreftsykdommen er oppdaget. Det er derfor fornuftig \u00e5 tenke p\u00e5 muligheten for underliggende kreftsykdom hos pasienter med ven\u00f8s blodpropp uten kjent \u00e5rsak. Hvor langt man skal g\u00e5 i \u00e5 utrede disse pasientene for kreft har imidlertid v\u00e6rt uklart, og dette har medf\u00f8rt ulik praksis i b\u00e5de inn- og utland. N\u00e5 har en kanadisk studie, publisert i The New England Journal of Medicine i august 2015, bidratt til \u00f8kt kunnskap.<\/span><\/p>\n

Studien ble gjennomf\u00f8rt p\u00e5 flere sykehus i Canada. Pasienter med ven\u00f8s blodpropp uten kjent \u00e5rsak ble tilfeldig fordelt til to grupper. Pasientene i begge grupper ble unders\u00f8kt med standard unders\u00f8kelse, mens den ene gruppen fikk utf\u00f8rt CT-unders\u00f8kelse av mage\/bekken-regionen i tillegg. Standard utredning innebar i denne studien gjennomgang av sykehistorie, unders\u00f8kelse, blodpr\u00f8ver og r\u00f8ntgenbilde av thorax (hjerte\/lunger). I tillegg ble det hos kvinner over 50 \u00e5r gjort unders\u00f8kelse av bryst og\/eller mammografi hos kvinner, samt livmorhalspr\u00f8ve hos kvinner i alder 18-70 \u00e5r dersom disse unders\u00f8kelsene ikke var gjort i l\u00f8pet av foreg\u00e5ende \u00e5r. Hos menn over 40 \u00e5r ble det p\u00e5 tilsvarende m\u00e5te gjort prostataunders\u00f8kelse.<\/span><\/p>\n

Det var over 400 pasienter i hver gruppe. Totalt ble 33 (3.9%) av studiedeltakerne diagnostisert med kreft i l\u00f8pet av 1 \u00e5rs oppf\u00f8lging. Henholdsvis 4 av 14 krefttilfeller i gruppa som fikk standard unders\u00f8kelse og 5 av 19 krefttilfeller i gruppa som i tillegg fikk utf\u00f8rt CT-unders\u00f8kelse, ble ikke oppdaget av planlagte unders\u00f8kelser.<\/span><\/p>\n

Forskerne konkluderer med at forekomsten av udiagnostisert kreft var lavere enn forventet blant pasienter med ven\u00f8s blodpropp uten kjent \u00e5rsak, og at det ikke er n\u00f8dvendig med CT-unders\u00f8kelse av mage\/bekken som ledd i standard kreftutredning hos disse pasientene. Grundig gjennomgang av sykehistorie, unders\u00f8kelse, blodpr\u00f8ver og r\u00f8ntgenbilde av thorax er nyttig. Denne kunnskapen gj\u00f8r at man kan unng\u00e5 un\u00f8dvendige CT-unders\u00f8kelser, og dermed redusere str\u00e5lebelastning og risiko for nyresvikt som f\u00f8lge av bruk av r\u00f8ntgenkontrastmiddel hos pasientene.<\/span><\/p>\n

Referanse: Carrier, M., et al., Screening for Occult Cancer in Unprovoked Venous Thromboembolism.<\/em><\/a> N Engl J Med, 2015. 373<\/strong><\/strong>(8): p. 697-704.<\/p>\n

 <\/p>\n