{"id":737,"date":"2016-03-14T10:20:21","date_gmt":"2016-03-14T09:20:21","guid":{"rendered":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/?p=737"},"modified":"2016-03-14T10:20:21","modified_gmt":"2016-03-14T09:20:21","slug":"kan-pasienter-selv-vurdere-om-de-har-posttrombotisk-syndrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/2016\/03\/14\/kan-pasienter-selv-vurdere-om-de-har-posttrombotisk-syndrom\/","title":{"rendered":"Kan pasienter selv vurdere om de har posttrombotisk syndrom?"},"content":{"rendered":"

Av Cathrine Ramberg<\/a>,\u00a0spesialingeni\u00f8r TREC\"Doctor<\/a><\/p>\n

Posttrombotisk syndrom (PTS) er en tilstand som kan oppst\u00e5 i etterkant av en blodpropp i l\u00e5ret eller leggen. \u00c5rsaken til tilstanden er ikke kjent, men man tenker seg at klaffene i blod\u00e5rene i leggen, som skal s\u00f8rge for at blodet str\u00f8mmer riktig vei, ble skadet etter blodproppen. Dermed vil man kunne f\u00e5 en situasjon hvor ikke alt blodet i leggen beveger seg tilbake til hjertet, men \u00abhoper seg opp\u00bb i \u00e5rene. Dette vil \u00f8ke trykket i blod\u00e5rene og skape et ufordelaktig milj\u00f8 for celler og vev.<\/p>\n

Posttrombotisk syndrom kjennetegnes derfor med symptomer i leggen som smerte, hevelse, fargeforandring, s\u00e5rdannelse, kl\u00f8e og\/eller eksem. Alvorlighetsgraden av tilstanden varierer veldig fra pasient til pasient og tilstanden graderes etter et poenggivningssystem kalt Villalta sk\u00e5r.<\/p>\n

I Villalta sk\u00e5r skal pasienten selv bed\u00f8mme hvorvidt han har, og graden av, fem symptomer, mens helsepersonell m\u00e5 evaluere de seks resterende kliniske tegnene p\u00e5 PTS. En pasient er dermed avhengig av \u00e5 bli evaluert av helsepersonell.<\/p>\n

I forsknings\u00f8yemed \u00f8nsker man ofte at et stort antall pasienter deltar i en studie. For \u00e5 p\u00e5vise PTS m\u00e5 man reise ut til pasientene eller de m\u00e5 komme seg til et legekontor eller sykehus. Dette er tidkrevende for begge parter og vil naturlig begrense antallet pasienter som deltar i slike studier. Det ideelle ville v\u00e6rt om pasientene selv kunne administrere hele sk\u00e5ringssystemet og bare rapportere inn hvorvidt de har PTS eller ikke, og i hvilken grad.<\/p>\n

En forskningsgruppe i Oslo \u00f8nsket \u00e5 validere to ulike pasientrapporterte sk\u00e5ringskjema for posttrombotisk syndrom. Det f\u00f8rste skjemaet de testet ut var sv\u00e6rt likt den originale Villalta sk\u00e5r, med eneste forskjell at pasienten n\u00e5 vurderte alle punktene selv. Dette skjemaet hadde lite forklarende tekst og kunne v\u00e6re utfordrende for pasientene \u00e5 fylle ut p\u00e5 egen h\u00e5nd. For uten noen form for veiledning, hvor hoven skal leggen egentlig v\u00e6re for at man skal krysse av for \u00abalvorlig\u00bb i skjemaet?<\/p>\n

Det forskerne erfarte var at n\u00e5r de sammenlignet pasientenes evaluering av seg selv s\u00e5 stemte det ikke helt overens med hva helsepersonell mente. En st\u00f8rre prosentandel av pasientene diagnostiserte seg selv med posttrombotisk syndrom enn hva helsepersonell gjorde.<\/p>\n

Det andre sk\u00e5ringskjemaet forskerne \u00f8nsket \u00e5 unders\u00f8ke n\u00e6rmere var litt annerledes enn det f\u00f8rste. Denne gangen fulgte det med bilder og en grundigere forklaring p\u00e5 hvert av punktene som skulle evalueres. Pasientene hadde dermed muligheten til \u00e5 sammenligne sine symptomer, som for eksempel graden av fargeendring i leggen, med bilder. Forskerne opplevde at dette skjemaet gav bedre samsvar med evalueringer gjort av helsepersonell.<\/p>\n

Studien konkluderer med at man godt kan la pasientene selv evaluere hvorvidt de har posttrombotisk syndrom eller ikke, s\u00e5 lenge de blir utstyrt med hjelpemidler som bilder og forklarende tekst. Men forskerne understreker at den tiltenkte bruken av selvregistrering i f\u00f8rste omgang, er forskningsrettet.<\/p>\n

    \n
  1. K. Utne, W. Ghanima, S. Foyn, S. Kahn, P. M. Sandset, H. S. Wik. Development and validation of a tool for patient reporting of symptoms and signs of the post thrombotic syndrome<\/a><\/em>. Thrombosis and Haemostasis 2016; 115\/2 pp. 233\u2013463.<\/li>\n<\/ol>\n