{"id":86,"date":"2014-10-29T09:45:23","date_gmt":"2014-10-29T08:45:23","guid":{"rendered":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/?p=86"},"modified":"2014-10-30T12:43:08","modified_gmt":"2014-10-30T11:43:08","slug":"forebyggende-behandling-mot-blodpropp-hos-kreftpasienter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/2014\/10\/29\/forebyggende-behandling-mot-blodpropp-hos-kreftpasienter\/","title":{"rendered":"Forebyggende behandling mot blodpropp hos kreftpasienter"},"content":{"rendered":"

Av Trond B\u00f8rvik<\/a>, PhD student TREC<\/p>\n

\"\"Kreftpasienter som f\u00e5r ven\u00f8s blodpropp har \u00f8kt d\u00f8delighet, sykelighet med forlenget opphold i sykehus og et ytterligere komplisert sykdomsbilde som blant annet kan forskyve oppstart av kirurgi og kjemoterapi. Behandling av blodpropp hos kreftpasienter gir st\u00f8rre bl\u00f8dningsfare enn forebyggende behandling.\u00a0 Det kan derfor v\u00e6re nyttig \u00e5 anbefale forebyggende behandling til kreftpasienter med h\u00f8y risiko for blodpropp.<\/h5>\n

<\/p>\n

\n
\n
\n

Det foreligger mindre uenigheter mellom ulike instanser som har gitt anbefaling om forebyggende behandling mot ven\u00f8s blodpropp hos kreft-pasienter som behandles poliklinisk.\u00a0 De er imidlertid enig om en generell anbefaling mot rutinemessig bruk av medisinen tromboseprofylakse til alle kreftpasienter med unntak av pasienter med plasmacellekreft (myelomatose) som behandles med medisinene thalidomide, lenalidomide eller h\u00f8ye doser steroider.<\/p>\n

Kreft gir 4-7 ganger \u00f8kt risiko for ven\u00f8s blodpropp sammenlignet med personer som ikke har kreft. Risikoen varierer mellom ulike typer kreft og \u00f8ker ved aktiv kreftbehandling (kirurgi, kjemoterapi, str\u00e5ling), arvelig risiko for blodpropp, og utbredelsen av kreftsykdommen (spredning til andre organer).<\/p>\n

Blodpropp er den nest vanligste \u00e5rsaken til d\u00f8d hos pasienter med kreft etter kreftsykdommen selv. \u00a0Antallet kreftpasienter med blodpropp \u00f8ker som f\u00f8lge av \u00f8kt overlevelse, mer aggressiv kreftbehandling, aldrende befolkning og bedre diagnostiske muligheter.<\/p>\n

I 2008 presenterte Professor Har Gobid Khorana ved Massachusetts Institute of Techology et sk\u00e5ringssystem for evaluering av risiko for blodpropp hos kreftpasienter i poliklinisk behandling. I modellen tas det hensyn til lokalisering av kreften (0-2 poeng), h\u00f8yt blodplatetall (0-1 poeng), lavt hemoglobin-niv\u00e5 (0-1 poeng), h\u00f8y konsentrasjon av hvite blodlegemer (0-1 poeng) og fedme (0-1 poeng) f\u00f8r oppstart av behandling. Ved et totalsk\u00e5r p\u00e5 3 eller mer anbefales bruk av forebyggende behandling.<\/p>\n

Man b\u00f8r ogs\u00e5 vurdere bruk av forebyggende antitrombotisk behandling ved tilstedev\u00e6relse av andre risikofaktorer for ven\u00f8s blodpropp som langvarig immobilisering, behandling med hormoner eller angiogenesehemmere, tidligere historie med ven\u00f8s blodpropp, kompresjon av blod\u00e5rer og arvelige risikofaktorer.<\/p>\n

Det er publisert to st\u00f8rre kliniske studier som har evaluert nytten av antitrombotisk behandling for \u00e5 forebygge ven\u00f8s blodpropp hos kreftpasienter i poliklinisk behandling.\u00a0 I begge studiene fant man en signifikant reduksjon i frekvensen av blodpropp hos pasienter som fikk forebyggende behandling.\u00a0 Effekten av forebyggende antitrombotisk behandling p\u00e5 sykelighet og d\u00f8d av kreft er imidlertid ikke skikkelig studert.<\/p>\n

Bl\u00f8dningsfaren er lik for de forskjellige krefttyper, med unntak av blodkreft som har \u00f8kt risiko for bl\u00f8dninger for\u00e5rsaket av lave platetall, enten for\u00e5rsaket av sykdommen selv eller som en f\u00f8lge av behandlingen.<\/p>\n

Det er ikke vist sikker \u00f8kning i forekomsten av alvorlige bl\u00f8dninger ved forebyggende antitrombotisk behandling. Likeledes er h\u00e5ndteringen av en bl\u00f8dning grunnet forebyggende behandling (lave doser) betydelig enklere enn bl\u00f8dning for\u00e5rsaket av terapeutiske doser (h\u00f8ye doser) med antitrombotisk behandling.<\/p>\n

Artikkelen er publisert i New England Journal of Medicine<\/a><\/p>\n

Referanse: Jean M, Connors JM. Prophylaxis against venous thromboembolism in ambulatory patients with cancer. DOI:\u00a0 10.1056\/NEJMra1401468<\/span><\/em><\/address>\n<\/div>\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n

 <\/p>\n