{"id":998,"date":"2017-02-16T11:02:31","date_gmt":"2017-02-16T10:02:31","guid":{"rendered":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/?p=998"},"modified":"2017-02-16T11:05:15","modified_gmt":"2017-02-16T10:05:15","slug":"blodproppforebygging-ved-gips-og-artroskopi-nytter-det","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/site.uit.no\/trec\/2017\/02\/16\/blodproppforebygging-ved-gips-og-artroskopi-nytter-det\/","title":{"rendered":"Blodproppforebygging ved gips og artroskopi \u2013 nytter det?"},"content":{"rendered":"

Av Gro Grimnes<\/a>
\nPhD-student ved TREC<\/p>\n

B\u00e5de gipsing av foten og kikkhullsunders\u00f8kelse av kneet (artroskopi) \u00f8ker risikoen for ven\u00f8s blodpropp. En nylig publisert nederlandsk studie har unders\u00f8kt effekten av <\/a>forebyggende behandling for ven\u00f8s blodpropp hos pasienter som enten har gjennomg\u00e5tt artroskopi av kneleddet eller av ulike grunner hatt behov for gips opp til kneet. De konkluderte med at det, overraskende nok, ikke var mindre risiko for ven\u00f8s blodpropp blant de som fikk forebyggende behandling i forhold til de som ikke fikk forebyggende medisin.<\/p>\n

<\/p>\n

Artroskopi er et av de vanligste ortopediske inngrepene vi har, og det er derfor nyttig \u00e5 ha kunnskap om forebygging i denne situasjonen. Da tidligere studier som har unders\u00f8kt blodproppforebyggende behandling ved artroskopi enten har v\u00e6rt sm\u00e5 eller har sett p\u00e5 spesielle pasientgrupper, mangler det generelle anbefalinger ved denne problemstillingen.<\/p>\n

Forskerne gjennomf\u00f8rte to studier p\u00e5 lignende m\u00e5te, en med over 1400 pasienter som gjennomgikk artroskopi, og en med over 1400 pasienter som fikk gips som stoppet nedenfor kneniv\u00e5. Etter tilfeldig utvelgelse fikk halvparten av deltakerne forebyggende behandling for blodpropp, den andre halvparten fikk ingen behandling. Behandlingen var en spr\u00f8yte med lavmolekyl\u00e6rt heparin, alts\u00e5 blodfortynnende medisin. Den ble satt i mageskinnet en gang om dagen i \u00e5tte dager etter artroskopi, eller s\u00e5 lenge gipsing hindret aktivitet. Lavmolekyl\u00e6rt heparin hindrer blodet i \u00e5 levre seg, og bl\u00f8dning kan derfor forekomme som bivirkning. Deltakerne ble fulgt opp de neste tre m\u00e5nedene for \u00e5 finne ut hvor mange i hver gruppe som fikk ven\u00f8s blodpropp eller bl\u00f8dning. De fant ingen forskjell mellom gruppene hverken n\u00e5r det gjaldt blodpropp eller bl\u00f8dning.<\/p>\n

Dette er en stor, godt gjennomf\u00f8rt studie, og ut fra disse funnene ser det ut til at medikamentell forebygging av ven\u00f8s blodpropp ikke b\u00f8r anbefales etter artroskopi eller gipsbehandling grunnet manglende effekt. En mulig forklaring p\u00e5 den manglende effekten av forebyggende behandling i disse studiene, er at dosen lavmolekyl\u00e6rt heparin var for lav, eller at behandlingen ble avsluttet for tidlig. I begge studiene oppsto f\u00e6rre tilfeller av ven\u00f8s blodpropp enn det forskerne hadde forventet. Hvis den lavere forekomsten av ven\u00f8s blodpropp i studien gjenspeiler virkeligheten, skal et forebyggende tiltak v\u00e6re sv\u00e6rt effektivt og ha minimalt med bivirkninger for at det skal l\u00f8nne seg. Kanskje er det mer nyttig \u00e5 plukke ut de som har andre risikofaktorer for ven\u00f8s blodpropp i tillegg og skreddersy forebyggende tiltak for hver enkelt pasient.<\/p>\n

Referanse: van Adrichem RA, Nemeth B, Algra A, le Cessie S, Rosendaal FR, Schipper IB, Nelissen RGHH, Cannegieter SC. Thromboprophylaxis after knee arthroscopy and lower-leg casting<\/a>.\u00a0New England Journal of Medicine (2016).<\/em><\/p>\n